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攀枝花市做好DRG付费试点破解群众“看病贵”

时间:2020-10-13  来源:攀枝花人民政府网站

一、合理分组。将全市80家有住院条件的定点医疗机构全部纳入试点范围,以近三年纳入基本医疗保险范围的市内普通住院病例数据为样本,确定684个诊断相关组作为医保付费基础,病人入院后医保机构按照其病组付费标准向医院提前支付费用,超出部分成本由医院承担。目前,疾病入组率达到99.9%。

二、科学考核。修订完善医疗机构考核评价办法,梳理病组分组、医疗质量、患者满意度评价等139个指标,建立综合评价体系,将年度考核评价结果与定点医疗机构服务协议续签、次年分级管理评定等挂钩,建立“奖优罚劣”点数调整机制,实现医疗机构由单纯费用管控向费用和医疗服务质量“双控”转变。

三、严管基金。分析汇总近三年全市住院费用发生情况,制定统一基金预算下总控方案,采取“按月预付、年末结算”“结余留用、合理超支分担”等方式推进医保基金支付管理,控制医疗费不合理增长。今年1~7月,该市城镇职工医保市内住院统筹基金支出同比下降10.17%,城乡居民医保市内住院统筹基金支出同比下降5.03%。

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